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QUESTIONNAIRE INTERVENANT

Ce formulaire a pour objectif de mieux vous identifier. Plus ce questionnaire est complété avec précision, plus nous pourrons vous apporter un service de qualité et répondre positivement à vos attentes.

 

ETAT CIVIL

 

Nom Prénom
Nom de jeune fille
Adresse
Code postal Ville
Téléphone fixe Portable
E-mail
Date de naissance Lieu de naissance
Nationalité N° sécurité sociale

Quel est votre domaine de compétence(s) ?

SPORT (BEES, BPJS, diplômes fédéraux)

1 - 2 - 3 -

ACTIVITES ARTISTIQUES ET CULTURELLES (D.E., stages, etc)

1 - 2 - 3 -

SOCIOCULTUREL ( cocher le diplôme correspondant et préciser l'option)

BEATEP Option BAPAAT DEFA Option

BAFA Option

 

 

SITUATION PROFESSIONNELLE

Quelle est votre situation professionnelle actuelle ?

Salarié, dont volume travaillé temps plein temps partiel
Votre Employeur actuel
demandeur d'emploi, inscrit depuis le
stagiaire de la formation professionnelle
étudiant
autres, préciser :

 

VOS DISPONIBILITES
travail à l'année vacances scolaires travail saisonnier


 
matin
midi
après-midi
soir
lundi
mardi
mercredi
jeudi
vendredi
samedi
dimanche

 

 

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